填補監(jiān)管空白

記者采訪了解到，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)關(guān)系到群眾的生命健康安全，我國宜借鑒發(fā)達國家經(jīng)驗，在保護患者權(quán)益和鼓勵創(chuàng)新之間尋找平衡點。2013年9月，美國食品藥品監(jiān)督管理局發(fā)布《移動醫(yī)療應(yīng)用監(jiān)管指南》，對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療應(yīng)用進行風險評估和重點監(jiān)管，并對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)的準入審批、經(jīng)營范圍等做出標準化要求。

美國《指南》規(guī)定，手機等移動平臺在一定情況下可作為醫(yī)療設(shè)備使用，允許醫(yī)療保健人員通過網(wǎng)絡(luò)平臺查看醫(yī)療圖片做出具體診斷等。英國衛(wèi)生署也于去年3月推出了針對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療應(yīng)用的審核制度，所有的醫(yī)療應(yīng)用必須通過衛(wèi)生署的安全審核，進入其官方網(wǎng)站后才能向用戶發(fā)布。

西南政法大學(xué)民商法學(xué)教授譚啟平建議，我國宜借鑒發(fā)達國家經(jīng)驗，出臺相關(guān)政策并完善現(xiàn)行法律法規(guī)，對網(wǎng)上醫(yī)療疾病的適應(yīng)癥、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)的審查備案、設(shè)備技術(shù)標準、醫(yī)生資質(zhì)注冊、網(wǎng)上醫(yī)療如何納入醫(yī)療保障體系、醫(yī)療糾紛處理、患者維權(quán)一系列關(guān)鍵問題予以明確規(guī)定，規(guī)范行業(yè)秩序，逐步改變該行業(yè)“野蠻生長”“魚龍混雜”的狀態(tài)。

以一些互聯(lián)網(wǎng)“輕問診”平臺為例，首先應(yīng)對其可涉及的疾病種類予以限定，其次對平臺上的醫(yī)生應(yīng)進行嚴格的資質(zhì)審查和注冊備案，應(yīng)對醫(yī)生的線上咨詢行為進行規(guī)范，應(yīng)充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療“輕問診”的優(yōu)勢，對于相關(guān)疾病種類和診療規(guī)范予以明確，盡量降低誤診風險。同時，還應(yīng)明確發(fā)生醫(yī)療糾紛后的責任主體及處置方式，避免患者維權(quán)無門。

一些互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)負責人表示，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療與生命健康密切相關(guān)，放而任之絕對不行，但矯枉過正也容易扼殺創(chuàng)新，甚至將新興產(chǎn)業(yè)“管死”，相關(guān)政策應(yīng)努力在保護患者權(quán)益和鼓勵創(chuàng)新之間找到平衡點。

授予資質(zhì)認證

針對企業(yè)無法與現(xiàn)有醫(yī)療資源對接的問題，業(yè)內(nèi)人士建議，我國宜授予互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)資質(zhì)許可，并將其納入健康產(chǎn)業(yè)扶持范圍。鼓勵引導(dǎo)公立醫(yī)院轉(zhuǎn)變觀念，推動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療和傳統(tǒng)醫(yī)療的互補和對接。

上海申銀萬國證券公司分析師錢正昊建議，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療屬于涉及群眾生命健康的醫(yī)療健康保健行業(yè)，作為牌照性準入行業(yè)，資質(zhì)認證對于產(chǎn)業(yè)發(fā)展至關(guān)重要。在當前難以取得醫(yī)療執(zhí)業(yè)資格的情況下，宜將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)納入健康服務(wù)業(yè)范疇進行扶持鼓勵，明確醫(yī)生參與互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)業(yè)務(wù)的合法性，將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)從“散兵游勇”收編為“正規(guī)軍”，解決其“身份焦慮”和資質(zhì)缺失的問題。

錢正昊說，由于公立醫(yī)院不愿意與企業(yè)合作，互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)想要深度發(fā)展，目前只有兩種辦法：一是從政府渠道獲取同當?shù)毓⑨t(yī)院合作的資格;二是采用市場方式參股公立或民營醫(yī)院，如投資醫(yī)院的基建或購買大型診療設(shè)備等。“但這兩種方式只有具備相當資金實力和背景的企業(yè)才能做到，不利于鼓勵創(chuàng)業(yè)”。

掛號網(wǎng)CEO廖杰遠、益體康(北京)科技有限公司總經(jīng)理周钷等企業(yè)負責人呼吁，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療和傳統(tǒng)醫(yī)療各有優(yōu)勢，是互補關(guān)系，而絕非簡單的競爭關(guān)系。宜從國家層面認可互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在預(yù)約掛號、慢性病管理等方面的優(yōu)勢，引導(dǎo)公立醫(yī)院轉(zhuǎn)變觀念。

四川省衛(wèi)計委主任沈驥建議，政府部門可首先引導(dǎo)公立醫(yī)院放開慢病管理、康復(fù)項目等部分安全性可控的醫(yī)療服務(wù)項目，讓企業(yè)能夠參與進來，讓非專業(yè)的患者和家屬都可以借助互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療設(shè)備做專業(yè)管理。四川省將在2015年確定兩家大醫(yī)院，選擇一些容易在網(wǎng)上管理的常見病進行網(wǎng)上診療試點，根據(jù)試點情況推廣至其他醫(yī)院。在基層醫(yī)療機構(gòu)，可以將一些互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)品作為公共衛(wèi)生服務(wù)的補充予以扶持。

推動信息共享

寧波市衛(wèi)生局政策法規(guī)處副處長朱春倫認為，很多疾病的癥狀和原因復(fù)雜且患者個體差異明顯，面對面診斷都有30%的誤診率，單靠互聯(lián)網(wǎng)平臺的簡單交流很可能導(dǎo)致誤診，引發(fā)醫(yī)療糾紛。因此，傳統(tǒng)醫(yī)療手段依然不能放棄。

業(yè)內(nèi)人士表示，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展離不開信息共享。鑒于醫(yī)療信息的敏感性和私密性，有關(guān)部門宜通過出臺政策，建立標準體系，在平衡各方利益前提下，逐步推動醫(yī)療信息共享。同時完善現(xiàn)行法律法規(guī)，倒逼互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)加強安全投入，嚴格保障信息安全。

浙江省人民醫(yī)院院長黃東勝建議，有關(guān)部門宜出臺明確政策，清晰界定醫(yī)療信息共享的范圍、條件，并統(tǒng)一數(shù)據(jù)接口和標準，逐步推動醫(yī)院醫(yī)療信息的開放和共享。

廣東省衛(wèi)計委巡視員廖新波認為，多數(shù)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)處于起步階段，在信息安全方面的投入非常薄弱，而我國相關(guān)法律法規(guī)的缺失往往讓出現(xiàn)信息安全事故的企業(yè)免于處罰，無法倒逼企業(yè)加大安全投入。專家建議有關(guān)部門以具體政策或法規(guī)的形式，設(shè)立信息安全的“高壓線”，明確醫(yī)療信息的安全標準，對發(fā)生信息泄露的企業(yè)予以嚴厲處罰，倒逼企業(yè)提高安全意識，提高安全防護水平，也打消公立醫(yī)院信息共享的后顧之憂。

成都市第二人民醫(yī)院副院長馬小駒建議有關(guān)部門出臺政策，支持傳統(tǒng)醫(yī)療機構(gòu)加強互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療人才培養(yǎng)，加大投入、采取各種措施增加人才供給，完善網(wǎng)上健康服務(wù)管理學(xué)科體系，完善網(wǎng)上健康服務(wù)職業(yè)培訓(xùn)體系，培養(yǎng)一支既懂醫(yī)療、又懂互聯(lián)網(wǎng)的復(fù)合型人才隊伍，推動傳統(tǒng)醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療融合發(fā)展。